안녕하세요
건강닥터 “히로키”입니다.
고혈압 정말 무섭습니다…
오늘은 폐동맥 고혈압에 대하여 알아보겠습니다.
폐동맥 고혈압 명의 의신 장혁재 교수님의 칼럼을 참고하였습니다.
참고문헌 : 세브란스 병원 , Janssen Center
폐동맥 고혈압 이란?
오른쪽 심장은 피가 폐로 갑니다.
왼쪽 심장은 피가 몸으로 갑니다.
“폐동맥 고혈압”은 폐로 들어가는 혈관(동맥)의 압력이 정상보다 높은것입니다.
폐동맥 고혈압 초기증상
확연히 나타나는 초기 증상은 없고, 수년에 걸쳐서 천천히 나타납니다.
- 계단을 오를때 숨쉬기가 불편합니다.(호흡곤란)
- 어지러움, 기절, 피로감등이 나타납니다.
계단, 등산 할때 다른 사람보다 숨을 헐떡거리며 엄청 힘들어 한다면 의심됩니다.
폐동맥 고혈압 진단
위에 설명드린 초기증상이 나타나서 근처 내과에 내원하셔도 진단하는데 어려움이 있습니다.
간단하게 할 수 있는 X-Ray, 청진기로는 정상 소견이 나타나기 때문입니다.
산소포화도를 체크해서 의심할 수 있지만, 작은 의원에는 이러한 고가 장비가 구비되어 있지 않습니다.
그럴때는, 산소포화도 측정이 가능한 갤럭시 워치 또는 애플워치 등을 이용하여 산소포화도를 측정해볼수 있습니다.
대부분의 사람은 98%~100% 가 나오지만, 폐동맥 고혈압 환자의 경우 91~95% 수치가 나타납니다.
그렇다면, 충분히 의심될만하니 큰 병원에 가셔서 “심장초음파 검사”를 받으셔야 합니다.
심장초음파 검사를 통해서 – 폐동맥 고혈압을 예측가능하며, 심장의 기능이 얼마나 떨어졌는지 알 수 있습니다.
폐동맥 고혈압 치료
(치료원칙)
- 반드시 전문센터에서 여러가지 검사를 받고 정확한 진단을 받은 후에 시작되어야 합니다.
- 약물에 의한 폐동맥 고혈압 환자는 반드시 급성 약물반응 검사를 시행해야 합니다.
- 약물 투여후 3개월 후에 임상적인 호전이 없다면, 새로운 전문 약물 치료제를 추가해야 합니다.
- 여러가지 약물 시도후에도 증상이 호전이 안된다면, “폐이식”을 고려해야 합니다.
(일반 치료)
- 운동 및 재활 – 무리한 운동은 실신 및 심정지 위험이 있기에 가벼운 유산소 운동을 한다.
- 임신 및 피임 – 폐동맥고혈압 환자가 임신할 경우 사망률이 50%정도로 높기때문에 임신은 금기입니다. ㅠㅠ..
- 수술 – 사고 및 여러가지 이유로 수술할 경우 수술중 합병증 및 사망 위험이 높습니다. (호흡부전, 심부전, 신부전등 자주 발생합니다)
- 심리적 치료 – 아직 완치 가능한 약제가 없습니다. 이로 인해서 많은 환자들이 심리적으로 불안합니다.
- 감염 예방 – 폐동맥 고혈압 환자는 폐렴 발병 위험이 높습니다. 인플루엔자와 폐구균 예방 접종을 하셔야 합니다.
- 여행 – 비행 중에 저산소증이 발생할수 있습니다. 고산지대 여행을 피해야하며, 여행시 폐동맥 고혈압 소견서를 지참하며, 응급상황 발생 시 치료 받을 수 있는 센터의 연락 방법을 알고 계셔야 합니다. (건강 모니터링 시계 착용 권장)
(약물 치료)
- 항응고제 – 일반적인 고혈압 환자에게 투여되는 항응고제 투여가 고려될 수 있습니다.
- 이뇨제 – 우심부전으로 인한 체류 증상을 완화시킬 수 있습니다. (신부전 발생 가능성에 대해 모니터링 필수)
- 강심제 – 폐동맥 고혈압 환자의 심박출량을 증가시키며, 심박수를 조절하기 위해서 사용된다.
- 산소 – 일반적으로 저산소증은 심하지 않지만, 산소포화도가 91% 미만일 경우 하루 15시간 이상 산소치료가 필요하다.
- 빈혈 – 환자들에게 빈혈 증상이 자주 나타납니다. 철분 결핍이 발견된다면 정맥 철분 공급을 고려해야 한다.